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今天也有两台手术,查完房之后,大家就拎着家伙上手术室了。
第1台手术的病人是从骨科转过来的,他本来是要取骨折内固定装置,在做检查的时候发现有升主动脉瘤。
升主动脉瘤是指由于各种原因引起的升主动脉壁正常结构的损害,在血流压力的作用下,升主动脉局部或弥漫性扩张或膨出,达到正常升主动脉直径的1.5倍以上。[1]
像这种心脏有问题的,麻醉的时候会有很大风险,所以骨科那边不敢做手术,就转来了心外科。
等到心脏搞好了,再去解决其他的问题。
照例还是等麻醉医生做好麻醉,一切准备工作都就绪了,贺杨才打电话给钟成英:“钟老师,病人好了。”
钟成英进来的时候,仍然是第一眼就看到了宋思礼,他环抱着手,站在那里看心超。
这是一个经食道的超声,能够更清楚地显示房室腔结构,不受病人肥胖、肋骨的影响。如病人特别胖,或者肺气肿,再有肋骨遮掩,特别瘦的人肋间隙比较小,这时看心脏结构,往往得不到很好的图像,经食道就不会受到这些干扰。[2]
在病人头部左侧,一个护士一手拿着探头,另一手调整仪器参数。
一个黑白色的心脏在屏幕上跳动着,心房与心室之间的瓣膜,像两个手搭手的火柴人,它们迅速的开和闭,承担着全身的血液供应。
“这里有一些心包积液。”宋思礼的手指轻敲仪器屏幕,“收缩差了一点,二尖瓣和三尖瓣都有轻度的反流。”
宋思礼的身上总有一种从容不迫,钟成英想,她好像从来没有看到他失态过。
从前她和他谈恋爱的时候,她总是风风火火的,性子烈得像个辣椒一样。
然后宋思礼教她,要隐藏情绪,不要被对方看出你的软肋。
或许是察觉到她的视线,宋思礼抬头,往她轻轻一瞥,他的眼睛平静的很,看她就像看陌生人一样。
钟成英很快移开视线,自嘲自己果然是年纪大了,竟然开始怀旧。
在手术开始之前,贺杨向钟成英汇报了63床的情况。
钟成英说:“完善相关检查,告知她相关风险。如果她还是执意出院,我们尊重患者意见。”
钟成英感到熟悉的目光落在她身上,她也没有抬头去看,但莫名觉得很不爽。
怎么,她看上去很像见到病人就收,见到手术就做的医生吗?
台上的助手很快开胸,现在的科技已经很发达了,用的都是电刀,可以调节电流强度。
做胸部正中切口的时候,电刀划过皮肤,发出滋滋的声响,同时也散发出一股糊味。
或许你有在夏天用电蚊拍打过蚊子吗?对了,就是那种味道。
逐层游离各种组织到胸骨,再用胸骨锯纵行切开胸骨,等到切开心包的时候,台上的贺杨神色一凝,只见打开的心包里,那颗正在跳跃的心脏以一种固定的节律收缩舒张着,心脏的上端缠绕着三根供应血液的血管:主动脉,腔静脉和肺动脉。
但是这颗心脏又与正常的心脏不相同,这颗心脏的主动脉窦部急剧膨大,直径约有5cm,看上去异常可怖,好像随时都要承受不住,炸裂开来一样。
首先他们制定的手术方案叫做wheat手术,即保留主动脉窦的主动脉瓣和升主动脉替换术,但是这个病人的主动脉窦膨大得过于厉害,就需要把这一整段血管全部置换。
就要换成一个更大的手术:bentall手术,即带瓣人工血管主动脉根部替换+双侧冠状动脉开口移植术。
贺杨喊来钟成英:“钟老师,原定的手术计划可能不行了。”
钟成英已经带好头灯,穿好手-->>本章未完,点击下一页继续阅读
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