第92章想不开的铠甲勇士第1页_医生：夭寿了，开局笔筒做胸穿！

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第92章想不开的铠甲勇士（第1页）

顾风把手从指套中抽出，从操作台站了起来。全场掌声雷动，再没有人把顾风当成一个刚进院的小医生。而是把他当成和自己一个水平的外科能手。顾风凭借实力获得了现场所有人的尊重。华主任的一张老脸都要笑烂了。小顾有这个表现，这次培训老师应该是十拿九稳了。张院长更是拍着顾风的肩膀连着说了几声“好”。看到张院长的器重，不少主任心里都有点羡慕。演示完毕，顾风和华主任跟着张院长一路返回。就在路上，顾风的电话突然响了起来。顾风一看是丁灵的电话，就接通了。“顾老师，你有空吗？我刚接了个搞不定的患者。”“行，我马上回来。”顾风挂断电话，给院长和华主任说了下科里有事得先回去。张院长很理解，让顾风先去处理。顾风匆匆离开，在路上把电话拨了回去。“是什么情况？”“来了一个服用安眠药自杀的患者。”丁灵回道。顾风眉头一皱，这么简单的问题都搞不定？对于服用安眠药的患者处理其实很简单啊。先看生命体征，如果出现呼吸或者血压的变化，需要给予呼吸兴奋剂，应用升压药抗休克治疗。必要的时候，可以用呼吸机进行救治。如果意识清醒的要立即催吐，尽快的用高锰酸钾溶液或者清水洗胃，洗胃以后胃内要注入活性炭吸附残存的药物，还可以注入硫酸镁导泻。如果患者生命体征还是稳定的，呼吸也可以的，可以给予特效的解毒药物，像苯二氮卓类中毒，可以给予患者首剂量02g氟马西尼静脉推注，然后给予静脉小剂量维持，每天不超过2g。此外，还可以给予患者用大量果糖、维生素c，能够促进毒物的代谢。再应用保肝药阿托莫兰增加肝脏的解毒能力。补液利尿等方式，对于安眠药的促醒都是非常有效的。这么简单的处理方式，丁灵不可能不会。于是顾风问道：“患者有什么特别的地方吗？”“是的，患者的肩膀长了两个对称的大肉瘤，看起来像穿了个铠甲一样。从来没见过这种，所以就向顾老师求助了。”铠甲肩，有点意思。“好，我在回来的路上了。一会儿见！”顾风挂断电话，疾走回科里。一群医生和护士正围着患者看稀奇。毕竟对于稀奇古怪罕见的病症，医护人员的热情一般是比较高的。见到顾风回来，在场众人主动给顾风让出了一条路来。在他们的心里，顾风早已经成了罕见病诊断专家。很快，顾风看到了这个患者。果然如丁灵所说，他的肩膀仿佛是穿了个铠甲。或者说有点像橄榄球运动员带了个护肩。然而他的手臂，其他肢体的大小形态跟常人无异。骨肉瘤？软骨肉瘤？脓肿？或者因为在四肢大关节附近，顾风还想到了一种疾病。如果是那种疾病的话，基本上就是又给自己送了一篇文章了。现在丁灵他们正在有条不紊的处理安眠药中毒。顾风向家属了解了一下情况。患者为45岁，男性。发病以来无发热、盗汗，体重无明显改变。既往史、家族史无特殊，无手术、外伤史。患者3年前因为“颜面、双下肢水肿”就诊，诊断为慢性肾病5期，后规律行血液透析治疗了两年半。一年前患者无明显诱因肩部出现包块，期间有间歇性疼痛。家属有意带患者进行检查，但因为疼痛都比较轻微，被患者拒绝。随着时间发展，后来包块进行性生长，长得越来越大，导致双肩关节活动严重受限。患者无奈才到附近一个医院检查，病理诊断说低度恶性肿瘤可能性大。医生猜测可能是软骨肉瘤，建议到上一级医院诊疗。患者本来透析的已经够糟心的了。现在听到恶性肿瘤，一时间更是接受不了，所以想到了寻短见。他借口自己失眠，辗转多家医院凑了一大瓶安眠药。回到家，等家人都出去上班后。他就着一瓶有点甜的矿泉水，干完了这瓶安眠药。幸好家人回家拿东西，看到空着的安眠药瓶子才连忙把他送了过来。经过一番折腾，患者现在的情况比较稳定。醒来估计还得一天的时间，不过好在也不影响做检查。顾风给家属说明了需要做进一步检查。患者家属表示支持和理解，说家里不差钱，能做的尽量做，保证结果准确就行。顾风顿时也有了底气。给患者开了血常规、尿常规、肝肾功能、甲功、空腹血糖，血清钙、磷，凝血功能、抗核抗体、抗ena抗体、类风湿因子等检验项目。以及x光和ct、ri、彩色多普勒超声、99tc-dp等检查项目和病理检查。，！到了晚上，结果全都出来了。实验室检查结果提示血钙、25-羟维生素d水平偏低，骨碱性磷酸酶、甲状旁腺激素水平显着升高。x光显示左肩部18x11x20混杂密度肿块影，病灶以高密度为主，内见小片状低密度影，边界尚清。右肩部亦见片状高密度影。肩关节三维计算机断层扫描显示双肩关节混杂密度肿块影（左18x11x20，右21x15x19），边缘呈分叶状，病灶以高密度影为主，内见小片状低密度影，似分层，周围软组织分界清晰，邻近骨质未见受侵。右肩骨旁病灶表现与对侧相仿。左肩部彩色多普勒超声显示左肩见左18x11x20混合回声包块，边界欠清，内见细密点状回声，加压后可见缓慢流动征，另见多发团片状稍强回声，伴声影，深方受声影遮挡显示不佳，肿块边缘见少量血流信号。右肩同。双肩关节ri显示左肩团块状长t1混杂t2信号影，其内信号欠均匀，见多发斑片状长t1短t2信号影，病灶边界欠清晰，大小约18x11x20，增强后病灶呈分隔样、斑片状不均匀中度强化，邻近肌肉见片絮状稍长t2信号影，增强后明显强化，邻近骨质未见明显异常。右肩见类似上述病灶。99tc-dp全身骨扫描显示双肩部肿块区域弥漫性放射性浓聚影。病理表现为成纤维组织和胶原纤维组成的包膜内填充乳白色石灰样糊状钙化沉积物及淡黄色乳糜状液体，囊内可见大小不等的钙化灶，囊壁可见上皮细胞和多核巨细胞。很显然这不是恶性肿瘤。顾风兴奋的一拍手，成了！送上门的文章有了！：（）医生：夭寿了，开局笔筒做胸穿！

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